Doenças Cardiovasculares

Aterosclerose

 

A forma mais típica da doença coronária deve-se à aterosclerose, que consiste na acumulação de gorduras (ateroma ou placa aterosclerótica) na parede dos vasos sanguíneos, o que dá origem à formação de placas gordas e fibrosas, com depósito de cálcio. Esta doença também se pode apresentar nas artérias do pescoço, das pernas e do abdómen, embora seja particularmente perigosa nas artérias cerebrais e coronárias.

Alguns fatores relacionados com o estilo de vida, como o tabagismo, uma alimentação rica em gorduras saturadas, aumentam o risco de se vir a sofrer de aterosclerose. A hipertensão arterial também é um fator que contribui para o desenvolvimento da doença.

O revestimento interior de um vaso sanguíneo pode ficar obstruído por placas gordas, que vão provocar o seu engrossamento e a perda de elasticidade da sua parede. A superfície destas placas pode desprender-se, que tem como consequência a coagulação do sangue sobre elas (formação de trombos), facto que contribui para a obstrução das artérias coronárias.

Esta obstrução pode limitar gravemente a capacidade do doente para realizar atividades físicas. Os doentes queixam-se também de dor no peito, que produz uma sensação de opressão e está localizada habitualmente no centro do tórax (angina de peito).

 

Enfarte do Miocárdio

O enfarte do miocárdio consiste na necrose isquémica de uma parte do músculo cardíaco; o mecanismo mais frequente é a oclusão de uma artéria coronária por um trombo.

Etiologia e a fisiopatologia

A lesão coronária inicial é a placa de ateroma que provoca, com o tempo, o estreitamento do lúmen arterial.

A placa pode ulcerar ou fissurar, constituindo o ponto de partida para a formação de uma trombose local. O coágulo vai ser portanto responsável pela oclusão.

Quando uma artéria está ocluída, a parte de miocárdio que ela vasculariza sofre de isquemia. As primeiras células miocárdicas começam a necrosar após 40 minutos de oclusão. Pode ficar uma certa percentagem de músculo vivo no território de um enfarte, ainda que a artéria seja ocluída, devido à presença possível de circulação colateral.

Em metade dos casos o enfarte inaugura a doença coronária; a outra metade é conhecida como portadora de angor, o que facilita o diagnóstico.

Sintomatologia

O sinal clínico essencial é a dor torácica.

A anamnese esclarece o modo de início:

• brutal;
• ou precedido de uma síndrome de ameaça;
• esclarece além disso, nos antecedentes, a presença de angina de peito ou de enfarte de miocárdio.

A dor torácica é muito intensa, tipicamente retrosternal, podendo irradiar por todo o tórax, os maxilares, os ombros, os braços. Pode durar várias horas, resiste aos nitratos e acalma geralmente com analgésicos de maior potência.

É acompanhada de angústia, suores, náuseas, eructações mas, em caso de dor atípica, o diagnóstico pode ser difícil. 

Fontes: Atlas do Corpo Humano 6 tronco e tórax; Dicionário de Medicina para

Enfermagem; Youtube; Google imagens.

Reflexão: Esta semana decidimos falar um pouco sobre duas das doenças do sistema circulatório, uma vez que são das principais causas de morte. Assim, pensámos que seria interessante dar algumas informações, para conhecermos um pouco melhor estas doenças: a aterosclerose, que é acumulação de gordura nos vasos sanguíneos, e o enfarte do miocárdio que é o resultado de uma interrupção prolongada do fluxo sanguíneo numa parte do músculo cardíaco, originando carência de oxigénio e morte celular.